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近一半抗癌成功者活了至少十年
近日，美國《2022癌癥治療和生存統計》（Cancer treatment and survivorship statistics, 2022）報告發表于素有“神刊”之稱的《CA：臨床醫師癌癥雜志》（CA：A Cancer Journal for Clinicians）。
該報告由美國癌癥協會（ACS）與美國國家癌癥研究所（NCI）合作每3年發布1次，基于美國SEER（監測、流行病學和最終結局）等多個數據庫的信息，分析了癌癥患病和生存數據，常見類型癌癥的治療方法、治療相關副作用等，為癌癥生存者應對癌癥、治療副作用對身體和心理的影響提供了指導。
雖然其中的數據主要以美國人群為主，但仍為其他國家癌癥治療提供了洞察和借鑒。在今天的內容中，健康榨知機就帶大家了解下這份報告的部分重點內容。
截圖來源：CA：A Cancer Journal for Clinicians
所有癌癥生存者
由于人口增長、老齡化，以及癌癥早期檢測和治療的進步，美國癌癥生存者數量持續增加。
截止2019年1月1日，美國約有1690萬癌癥生存者。而截止到2022年1月1日，這一數字已超過1800萬，包括830萬男性和970萬女性。
男性中，生存者最多的3種類型癌癥是前列腺癌（3523230名）、黑色素瘤（760640名）和結直腸癌（726450名）；女性中，生存者最多的是乳腺癌（4055770名）、子宮內膜癌（891560名）和甲狀腺癌（823800名）。
▲截至2022年1月1日，按性別和癌癥類型劃分的癌癥生存者人數（數據來源：參考資料[1]；制圖：藥明康德內容團隊）
癌癥生存者中，53%的人在過去10年內確診；47%的人生存期超過10年；18%的人生存期超過20年；67%的人年齡在65歲及以上。
▲截至2022年1月1日，按性別和確診時間劃分的癌癥生存者人數（數據來源：參考資料[1]；制圖：藥明康德內容團隊）
▲截至2022年1月1日，按性別和年齡劃分的癌癥生存者人數（數據來源：參考資料[1]；制圖：藥明康德內容團隊）
乳腺癌
美國有超過400萬名女性乳腺癌生存者，預計2022年將新增287850名。超過15萬名生存者的乳腺癌具有轉移性，其中四分之三的生存者最初確診時為Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ期乳腺癌。
乳腺癌生存者比其它類型癌癥生存者的年齡要小；三分之二的生存者年齡≥65歲；6%的生存者年齡＜50歲。
治療和生存
早期（Ⅰ和Ⅱ期）乳腺癌患者中，有50%進行了保乳手術（BCS）和輔助放療；有34%進行了乳房切除術，且通常沒有進行化療或放療。
Ⅲ期乳腺癌患者中，65%進行了乳房切除術，其中大多數進行了化療。
轉移性（Ⅳ期）乳腺癌患者中，有60%進行了單獨的放療或化療。
在所有激素受體陽性的患者中，有84%進行了激素治療。
由于治療的進步，以及乳腺X射線檢查等早期篩查的普及，乳腺癌總體5年相對生存率，已從20世紀70年代中期的75%提高到2011-2017年的90%，I期患者已接近100%；但Ⅳ期患者仍較低，為28%。
短期和長期健康影響
治療后，患者可能會出現乳腺癌相關手臂淋巴水腫，尤其是在初始治療后12-30個月時。
手術和放療的其他長期影響有胸壁、手臂或肩部麻木、刺痛或緊繃感。大約三分之一的患者在手術或放療后會出現持續性疼痛，年輕和進行腋窩淋巴結清掃（ALND）的女性風險更高。
性功能障礙和生育問題在生存者中也很常見。激素治療可能引起更年期癥狀，如潮熱、盜汗和萎縮性陰道炎等。手術后身體形象不佳也可能降低性健康。建議絕經前乳腺癌患者，在治療前要進行生育咨詢。
治療后，患者也可能會出現認知障礙、疲勞、心肌病、充血性心力衰竭、骨質疏松癥、肌肉痛、關節痛、子宮內膜癌和血栓栓塞疾病風險升高的情況，要引起警惕。
圖片來源：123RF
結直腸癌
美國有超過140萬結直腸癌生存者，2022年預計將新增患者151030例。
在生存者中，73%的人年齡≥65歲；5%年齡＜50歲。自2000年以來，年輕成人（＜50歲）結直腸癌發病率上升，而老年人發病率下降。盡管發病率上升的原因尚不清楚，但可能與飲食變化、缺乏運動和肥胖率上升有關。
治療和生存
Ⅰ期和Ⅱ期患者中，有84%在沒有化療的情況下進行了結腸切除術；
大約三分之二的Ⅲ期患者和一些高危Ⅱ期患者，進行了輔助化療以降低復發的風險；
Ⅰ期患者中，直腸或結直腸切除術是最常見（61%）的治療方法，大約一半手術的患者還接受了新輔助放療或化療；
Ⅱ期和Ⅲ期患者，通常進行了新輔助放化療和手術治療；
大約一半（49%）的Ⅳ期結腸癌患者和29%的Ⅳ期直腸癌患者進行了手術治療，而且通常進行化療或放療；
不可手術的Ⅳ期患者，治療可能包括初始誘導化療方案，然后是觀察、維持或繼續誘導方案；
超過一半的轉移性結直腸癌患者的腫瘤具有特定分子譜，例如KRAS、NRAS、BRAF野生型腫瘤或具有BRAF V600E序列突變的腫瘤，以及微衛星不穩定性等，針對這些腫瘤，有幾種靶向藥物或免疫療法也可供選擇。
患者的總體5年相對生存率已從20世紀70年代中期的50%，提高到2011-2017年的65%。這反映了通過篩查進行的早期診斷，以及手術技術和新型全身療法的進步。
直腸癌患者總體5年相對生存率（67%）略高于結腸癌患者（64%）。Ⅰ期結腸癌和直腸癌患者的5年相對生存率都＞90%，但IV期患者分別為11%和15%。
短期和長期健康影響
一些化療的副作用，可能會增加患者神經病變風險；化療相關的腹瀉也經常會發生，不過通常會消退。在結直腸癌生存者中，其它治療相關腸道功能障礙包括大便次數增加、失禁、放射性直腸炎和肛周刺激等，尤其是接受盆腔放射治療的患者。
結直腸癌生存者還可能出現膀胱功能障礙、性功能障礙、不孕癥和身體形象受損等。研究發現，結直腸癌生存者性功能障礙的患病率高于其他癌癥生存者，尤其是進行永久性造口術的患者。
圖片來源：123RF
肺癌
美國約有654620名肺癌生存者，2022年預計新增患者236740例。超過一半（55%）的肺癌生存者在過去5年內確診。
截至2022年1月，大約四分之三的生存者年齡≥65歲，這主要與患者確診時年齡大、總體5年相對生存率較低有關。
治療和生存
肺癌可分為小細胞肺癌（SCLC，占14%）、非小細胞肺癌（NSCLC，占82%），以及組織學未明確的肺癌（3%）。
在非小細胞肺癌患者中，55%的Ⅰ期或Ⅱ期患者進行了肺楔形切除術（部分切除肺葉）、袖狀切除術（切除腫瘤和部分受影響的氣管）、肺葉切除術（整個切除受影響的肺葉），或全肺切除術（切除一個肺）。相比之下，只有21%的Ⅲ期患者進行了手術，大多數（61%）進行了化療或放療。
外科治療的進展，例如改進的分期手術和電視胸腔鏡手術，提高了非小細胞肺癌各個分期患者的生存率。同時，有幾種靶向和免疫治療藥物，也可用于治療非小細胞肺癌，例如血管生成抑制劑、表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑和間變性淋巴瘤激酶（ALK）抑制劑。
自20世紀90年代初以來，隨著早期檢測和治療方案的進步，使肺癌總體5年相對生存率幾乎翻了一番，從1989-1991年的13%增加到2011-2017年的22%。
肺癌早期通常沒有明顯癥狀，大多數患者確診時已是晚期。30%的患者在Ⅰ期時確診，5年相對生存率為65%；IV期患者則降至5%。小細胞肺癌的總體和各個分期的5年相對生存率都低于非小細胞肺癌。
短期和長期健康影響
許多肺癌生存者在治療前會出現肺功能受損，手術、放射會加重這種情況，并且可能是治療的禁忌癥。某些情況下，呼吸治療和藥物可以改善患者健康狀況，并讓患者恢復正常的日常活動。用于肺癌治療的免疫藥物，可能會導致多種免疫介導的毒性，包括肺炎、結腸炎、腎炎和內分泌病。
吸煙或曾經吸煙的肺癌生存者，患其它與吸煙有關癌癥的風險增加，特別是頭頸部和泌尿道癌癥，以及第二原發肺癌。幸運的是，研究表明，肺癌患者戒煙可降低繼發癌癥的風險并改善預后。
圖片來源：123RF
甲狀腺癌
美國有近110萬甲狀腺癌生存者，2022年將新增43800名患者。
女性甲狀腺癌發病率是男性的2倍，生存者中77%是女性。男性確診時的中位年齡是55歲，女性是50歲，比大多數其他成人癌癥的確診年齡要小。
治療和生存
大多數甲狀腺癌是高度可治愈的乳頭狀或濾泡狀癌；大約3%是髓樣癌或間變性癌，這些類型不僅更難治療（對放射性碘治療沒有反應），生長也更快，通常在確診時已發生轉移。
幾乎所有甲狀腺癌患者的初始治療都是手術，大多數患者進行了全部或部分甲狀腺切除術。乳頭狀或濾泡狀甲狀腺癌中，大約有一半在手術治療后，進行了放射性碘治療，以消滅殘余的癌細胞。
甲狀腺全切除術是甲狀腺髓樣癌患者的主要治療方法。手術后可以進行放射治療，以降低高危患者局部復發風險。轉移性甲狀腺癌可用靶向藥物治療。
甲狀腺癌患者總體5年相對生存率自20世紀70年代中期的90%，提高到2011-2017年的98%；髓樣癌和間變性癌5年生存率分別為90%和7%。
短期和長期健康影響
進行全甲狀腺切除術的患者，需要進行甲狀腺激素替代治療，并且必須監測甲狀腺激素水平，以防止甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退會導致不耐寒和體重增加。
手術切除甲狀腺會損害潛在的甲狀旁腺，導致鈣代謝問題。手術還可能會損傷喉部神經，導致聲音變化。
大約25%的甲狀腺髓樣癌與遺傳綜合征有關，如2型多發性內分泌腫瘤。因此這些患者應進行其他綜合征癌癥篩查，以及遺傳咨詢、檢測。
圖片來源：123RF
前列腺癌
美國有超過350萬前列腺癌生存者。2022年將新增患者268490例。大多數（85%）生存者年齡超過65歲，僅不到1%的生存者年齡小于50歲。
治療和生存
前列腺癌的治療方案因腫瘤分期、等級，以及患者特征（例如年齡、合并癥和個人喜好）而不同。
對于低風險、局部癌癥、年齡較大或有其他嚴重健康狀況的患者，通常建議主動監測而不是立即治療。低風險患者中，主動監測的占比從2010年的15%增加到2015年的42%；進行根治性前列腺切除術的患者從47%下降到31%。
對于晚期患者，可以進行雄激素剝奪療法（ADT）、化療、骨定向療法、放療或這些療法的組合。
前列腺癌總體5年相對生存率從20世紀70年代中期的68%增加到2011-2017年的98%。大多數（84%）患者是在局部或區域階段確診，其5年相對生存率接近100%。轉移性患者的5年相對生存率為31%。
短期和長期健康影響
前列腺癌的手術和放療，與嚴重身體損傷風險升高相關，包括尿失禁、勃起功能障礙和腸道并發癥。
接受激素治療的患者，可能會出現性欲減退、潮熱、盜汗、易怒和男子女性型乳房（男性乳房肥大）。
從長遠看，雄激素剝奪療法還可能會增加骨質疏松癥、肥胖癥和糖尿病風險。
圖片來源：123RF
子宮內膜癌
美國有891560名子宮內膜癌生存者，2022年將新增患者65950名。子宮內膜癌是美國女性中僅次于乳腺癌的第二大常見癌癥，患者確診時的中位年齡為63歲。
治療和生存
Ⅰ期患者中，有71%進行了手術治療，如子宮切除術、雙側卵巢切除術，但沒有進行化療或放療；
Ⅱ期患者中，大多數（67%）進行了單獨的手術或放療；
Ⅲ期患者中，有70%進行了手術和化療；
一半的轉移性患者進行了手術后化療。
子宮內膜癌患者總體5年相對生存率為81%，是自20世紀70年代中期以來，生存率沒有顯著提高的少數癌癥之一，治療方面進展甚微。
不過，超過三分之二的患者確診時為Ⅰ期，5年相對生存率為95%。
短期和長期健康影響
子宮切除術會導致不孕。低風險、年輕女性更可能會選擇保守的手術治療。雙側卵巢切除術會導致女性提前絕經，從而出現潮熱、盜汗、萎縮性陰道炎和骨質疏松癥等。
患者放療的長期副作用可能有膀胱和腸道功能障礙，以及萎縮性陰道炎和陰道狹窄。大約一半的盆腔淋巴結切除患者，會出現腿部淋巴水腫；而僅接受子宮切除術的患者中，約有三分之一會出現腿部淋巴水腫。
圖片來源：123RF
小結
由于篇幅所限，我們就為大家介紹這幾種常見癌癥類型的生存、治療和危害等信息。
除了癌癥本身以及治療會影響患者生存和生活外，一些其他因素如支持性護理（姑息治療、癌癥康復支持）和健康行為等，也會改善患者生存和生活質量，并降低癌癥復發、發展以及第二原發癌風險。
需要注意的是，盡管人們對不同類型癌癥的認識不斷加深，以及早期篩查的普及和診斷、治療技術的進步，極大地提高了一些癌癥患者的生存率，但很多癌癥生存者仍然面臨著治療對身體、心理和經濟等方面帶來的短期和長期危害，影響生存和生活質量。
報告最后強調，應在癌癥治療、康復和治療后的護理方面，投入更多資源，以改善癌癥患者生存率，讓他們活得更久、更健康。
文章來源于健康榨知機 ，作者健康榨知機
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